Uveďte hlavné typy horúčky podľa priebehu teplotnej krivky a príklady ochorení.
Najprv si odpoveď povedz nahlas alebo v duchu – až potom ju odkry.
🫀 Interná medicína · 9
Horúčka (meranie telesnej teploty, hypotermia, normálna telesná teplota, subfebrilita, horúčka, typy horúčky)
Definícia
- • Horúčka (febris, pyrexia) je zvýšenie teploty telesného jadra nad nastavenú hodnotu (set-point) regulovanú termoregulačným centrom v hypotalame. Normálna telesná teplota je približne 37 °C a počas dňa kolíše asi o 0,5 °C; hypotermia je pokles telesnej teploty pod 35 °C.
Etiológia a patogenéza
- • Zvýšenie set-pointu je často vyvolané infekčnými alebo neinfekčnými príčinami, napr. zápalom, malignitou alebo autoimunitnými procesmi.
- • Exogénne pyrogény (napr. baktérie, vírusy) stimulujú endogénne pyrogény, napr. IL-1, IL-6, TNF a interferón, ktoré cez organum vasculosum laminae terminalis (OVLT) menia hypotalamický set-point.
- • Hypotermia: častými príčinami nedostatočnej tvorby tepla sú napr. krajné vekové skupiny, hypoglykémia, malnutrícia a rôzne endokrinné poruchy.
Klinický obraz
- • Febris recurrens: ataky horúčky sa striedajú s afebrilnými obdobiami trvajúcimi dni až týždne.
Diagnostika
- • Horúčka sa podľa výšky orientačne člení na kategórie; číselné hranice sa podľa zdroja mierne líšia.
- • Nameraná telesná teplota závisí od miesta merania.
- • Pri podozrení na hypotermiu sa teplota jadra meria teplomerom schopným presne merať pod 35 °C, napr. nízkoteplotnou ezofageálnou, močovou, rektálnou alebo epitympanálnou sondou, ak je dostupná.
- • Hypotermia sa podľa teploty jadra člení na miernu (32–35 °C), stredne ťažkú (28–32 °C) a ťažkú (pod 28 °C).
Liečba
- • Horúčka sa zvyčajne lieči antipyretikami, ktoré inhibíciou cyklooxygenázy (COX) znižujú hladinu PGE2 v hypotalame.
- • Podávanie antipyretika všetkým febrilným pacientom sa neodporúča.
- • Mierna hypotermia: pasívne zevné zahrievanie (odstránenie mokrého oblečenia, izolácia, teplé prostredie) je vhodné pre mnohých bdelých, hemodynamicky stabilných pacientov, ktorí sú schopní triašky.
Komplikácie a prognóza
- • Metabolická záťaž horúčky môže byť škodlivá napr. pre starších ľudí s kardiovaskulárnym ochorením alebo pre pacientov s reštrikčnou chorobou pľúc.
- • Horúčka trvajúca viac ako týždeň je často sprevádzaná negatívnou dusíkovou bilanciou a dehydratáciou.
- • Hypotermia môže viesť ku kardiorespiračnej zástave.
Kľúčové pojmy
| horúčka | febris |
| subfebrilita | |
| hypotermia | hypothermia |
| hypertermia | hyperthermia |
| pyrogén | |
| remitentná horúčka | febris remittens |
| intermitentná horúčka | febris intermittens |
| kontinuálna horúčka | febris continua |
📎 Zdroje:
- Physiology, Fever - StatPearls - NCBI Bookshelf (Introduction – definícia)
Fever, or pyrexia, is the elevation of an individual's core body temperature above a 'set-point' regulated by the body's thermoregulatory center in the hypothalamus.
- Physiology, Fever - StatPearls - NCBI Bookshelf (Introduction – normálna teplota)
The normal temperature of the human body is approximately 37 degrees Celsius (C), or 98.6 degrees Fahrenheit (F), and varies by about 0.5 C throughout the day.
- Hypothermia - StatPearls - NCBI Bookshelf (Introduction – definícia hypotermie)
Hypothermia is defined as a decrease in body temperature below 35 °C.
- Physiology, Fever - StatPearls - NCBI Bookshelf (Introduction)
This increase in the body's 'set-point' temperature is often due to a physiological process brought about by infectious causes or non-infectious causes such as inflammation, malignancy, or autoimmune processes.
- Physiology, Fever - StatPearls - NCBI Bookshelf (Cellular Level)
exogenous pyrogens (e.g., bacteria, viruses) stimulate endogenous pyrogens such as IL-1, IL-6, tumor necrosis factor (TNF), and interferon (IFN) to alter the hypothalamic set point via the organum vasculosum of the lamina terminalis (OVLT) and raise the core body temperature.
- Hypothermia - StatPearls - NCBI Bookshelf (Etiology)
Extremes of age, hypoglycemia, malnutrition, and various endocrine disorders are common reasons for inadequate heat production.
- Temperature - Clinical Methods (3rd ed.) - NCBI Bookshelf (Clinical Significance – typy horúčky)
Relapsing indicates that bouts of fever are interspersed with afebrile periods of days to weeks.
- Physiology, Fever - StatPearls - NCBI Bookshelf (Introduction – kategórie horúčky)
While these numbers may vary slightly based on the source, below is a summary of how to categorize fever.
- Physiology, Fever - StatPearls - NCBI Bookshelf (Issues of Concern)
the site of measurement influences body temperature readings.
- Hypothermia - StatPearls - NCBI Bookshelf (Treatment / Management)
Measure core temperature using a thermometer capable of accurately measuring temperatures below 35°C, such as a low-reading esophageal, bladder, rectal, or epitympanic thermistor probe when available.
- Hypothermia - StatPearls - NCBI Bookshelf (Introduction – stupne hypotermie)
Patients with mild hypothermia have a core body temperature ranging from 32 to 35 °C (90 to 95 °F). For moderate hypothermia, the core temperature falls between 28 and 32 °C (82-90 °F). Severe or profound hypothermia is defined as a core body temperature below 28 °C (82 °F).
- Physiology, Fever - StatPearls - NCBI Bookshelf (Clinical Significance – Fever Suppression)
Fevers are typically managed with antipyretics, which work by inhibiting the enzyme cyclooxygenase (COX), thereby reducing the levels of PGE2 within the hypothalamus.
- Physiology, Fever - StatPearls - NCBI Bookshelf (Clinical Significance – Fever Suppression)
While one may feel inclined to give an antipyretic to all febrile patients, this is not recommended.
- Hypothermia - StatPearls - NCBI Bookshelf (Treatment / Management – pasívne zahrievanie)
Passive external rewarming with removal of wet clothing, insulation, and a warm environment is appropriate for many patients with mild hypothermia who are alert, hemodynamically stable, and able to generate heat through shivering.
- Temperature - Clinical Methods (3rd ed.) - NCBI Bookshelf (Clinical Significance – metabolická záťaž)
This stress may be detrimental to the elderly with cardiovascular disease, or to those with restrictive lung disease.
- Temperature - Clinical Methods (3rd ed.) - NCBI Bookshelf (Clinical Significance)
Prolonged fever for over a week is often accompanied by a negative nitrogen balance and dehydration.
- Hypothermia - StatPearls - NCBI Bookshelf (History and Physical)
Hypothermia may result in cardiorespiratory arrest.
Precvičiť tému (6)
Kartičky
Ako je definovaná horúčka neznámeho pôvodu (FUO) a aké sú jej podskupiny?
Najprv si odpoveď povedz nahlas alebo v duchu – až potom ju odkry.