Uveďte klasifikáciu dospelých podľa BMI (WHO) a jej obmedzenia.
Najprv si odpoveď povedz nahlas alebo v duchu – až potom ju odkry.
🫀 Interná medicína · 80
Obezita (definície, klasifikácia, BMI, diagnostika, liečba)
Definícia
- • Obezita je podľa WHO chronické, recidivujúce ochorenie vznikajúce komplexnou interakciou genetiky, neurobiológie, stravovacieho správania, dostupnosti zdravej stravy, trhových síl a širšieho prostredia. U dospelých WHO definuje nadváhu ako BMI ≥ 25 a obezitu ako BMI ≥ 30.
Etiológia a patogenéza
- • Nadváha a obezita vznikajú z nerovnováhy medzi energetickým príjmom a výdajom; vo väčšine prípadov ide o multifaktoriálne ochorenie (faktory prostredia, psychosociálne faktory a genetické varianty).
- • U časti pacientov možno identifikovať jeden hlavný etiologický faktor, napr. lieky, choroby, imobilizáciu, iatrogénne výkony alebo monogénové ochorenie/genetický syndróm.
- • Dedivosť BMI je vysoká – v rôznych vekových skupinách 40 – 60 %.
Klinický obraz
- • Klasifikácia podľa BMI (kg/m²): nadváha 25 – 29,9; obezita I. stupňa 30 – 34,9; II. stupňa 35 – 39,9; III. stupňa ≥ 40.
- • Klinická obezita (Lancet Commission 2025): chronické systémové ochorenie so zmenami funkcie tkanív, orgánov alebo celého jedinca v dôsledku nadmernej a/alebo abnormálnej adipozity.
- • Preklinická obezita (Lancet Commission 2025): nadmerná a/alebo abnormálna adipozita so zachovanou funkciou ostatných tkanív a orgánov.
- • EASO (2025) považuje klasifikáciu preklinickej obezity ako stavu zachovaného zdravia za vážne znepokojujúcu (riziko oddialenia včasnej intervencie).
Diagnostika
- • BMI = hmotnosť (kg) / výška² (m²).
- • BMI je hrubý skríningový nástroj – nerozlišuje svalovú (beztukovú) a tukovú hmotu.
- • Lancet Commission 2025: nadmernú adipozitu potvrdiť priamym meraním telesného tuku (ak je dostupné) alebo aspoň jedným antropometrickým kritériom (napr. obvod pása, pomer pás/boky, pomer pás/výška) popri BMI.
- • Skríning pridružených ochorení, napr. obštrukčné spánkové apnoe a diabetes.
Liečba
- • Liečba zahŕňa úpravu životného štýlu (napr. diéta, fyzická aktivita, behaviorálna liečba), antiobezitiká a bariatrickú chirurgiu.
- • Už úbytok 5 – 10 % hmotnosti zlepšuje celkový zdravotný stav a znižuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií.
- • Semaglutid 2,4 mg (agonista GLP-1 receptora) je v EÚ indikovaný ako doplnok k redukčnej diéte a zvýšenej fyzickej aktivite u dospelých s BMI ≥ 30 alebo ≥ 27 až < 30 kg/m² s aspoň jednou komorbiditou súvisiacou s hmotnosťou.
- • Metabolická a bariatrická chirurgia (ASMBS/IFSO, podľa MSD): BMI ≥ 35 kg/m² bez ohľadu na komorbidity a BMI 30 – 34,9 kg/m² s metabolickými poruchami.
Komplikácie a prognóza
- • Napr. kardiovaskulárne choroby (najmä pri nadbytku abdominálneho tuku), diabetes mellitus, niektoré nádory, cholelitiáza, steatotická choroba pečene spojená s metabolickou dysfunkciou, cirhóza, osteoartróza, poruchy reprodukcie.
- • Obezitno-hypoventilačný (Pickwickov) syndróm.
- • Obezita je nezávislým rizikovým faktorom venózneho tromboembolizmu.
- • Sociálne, ekonomické a psychické problémy v dôsledku predsudkov, diskriminácie, zlého sebaobrazu a nízkej sebaúcty.
Kľúčové pojmy
| obezita | obesitas |
| nadváha | |
| index telesnej hmotnosti (BMI) | |
| obvod pása | |
| pomer pás/výška | |
| klinická obezita | |
| preklinická obezita | |
| agonista GLP-1 receptora | |
| tirzepatid | |
| bariatrická chirurgia | |
| obezitno-hypoventilačný syndróm |
📎 Zdroje:
- WHO – Obesity and overweight (fact sheet) (Overview)
Obesity is classified by the World Health Organization (WHO) as a chronic, relapsing disease arising from complex interactions between genetics, neurobiology, eating behaviours, access to healthy diet, market forces, and the broader environment.
- WHO – Obesity and overweight (fact sheet) (Definition of overweight and obesity)
For adults: overweight is a BMI greater than or equal to 25; and obesity is a BMI greater than or equal to 30.
- WHO – Obesity and overweight (fact sheet) (Causes)
Overweight and obesity result from an imbalance of energy intake (diet) and energy expenditure (physical activity). In most cases obesity is a multifactorial disease due to environmental and psycho-social factors and genetic variants.
- WHO – Obesity and overweight (fact sheet) (Causes)
In a subgroup of patients, single major etiological factors can be identified (e.g. medications, diseases, immobilization, iatrogenic procedures, and monogenic disease/genetic syndrome).
- Obesity – MSD Manual Professional Edition (Genetic factors)
Heritability of BMI is high across different age groups, ranging from 40 to 60%
- Obesity – MSD Manual Professional Edition (Diagnosis – BMI)
Overweight = 25 to 29.9 kg/m2 Class I obesity = 30 to 34.9 kg/m2 Class II obesity = 35 to 39.9 kg/m2 Class III obesity = ≥ 40 kg/m2
- Rubino F et al. Definition and diagnostic criteria of clinical obesity (Lancet Diabetes & Endocrinology Commission 2025), PMC (Table 1 – statement 5)
Clinical obesity is a chronic, systemic illness characterized by alterations in the function of tissues, organs or the individual, due to excessive and/or abnormal adiposity
- Rubino F et al. Definition and diagnostic criteria of clinical obesity (Lancet Diabetes & Endocrinology Commission 2025), PMC (Table 1 – statement 6)
Pre-clinical obesity is characterized by excess and/or abnormal adiposity with preserved function of other tissues and organs
- EASO response to the Lancet Commission Report on Obesity Diagnosis and Management (2025) (Preclinical vs. Clinical Obesity Distinction)
The report’s proposed classification of ‘preclinical obesity’ as a state of preserved health is deeply concerning. This approach suggests a watchful waiting strategy that could: Delay crucial early interventions
- WHO – Obesity and overweight (fact sheet) (Overview)
A diagnosis of overweight or obesity is made by measuring people’s weight and height and by calculating the body mass index (BMI): weight (kg)/height² (m²).
- Obesity – MSD Manual Professional Edition (Diagnosis)
BMI is a crude screening tool and has limitations in many subpopulations, particularly because it does not distinguish between lean body mass and fat mass.
- Rubino F et al. Definition and diagnostic criteria of clinical obesity (Lancet Diabetes & Endocrinology Commission 2025), PMC (Summary)
Excess adiposity should be confirmed by either direct measurement of body fat, where available, or at least one anthropometric criterion (eg, waist circumference, waist-to-hip ratio, or waist-to-height ratio) in addition to BMI
- Obesity – MSD Manual Professional Edition (Other testing)
Patients with obesity should be screened for common comorbid disorders, such as obstructive sleep apnea (OSA), diabetes
- Obesity – MSD Manual Professional Edition (Definition)
Treatment includes lifestyle modification (eg, diet, physical activity, behavior), anti-obesity medications, and bariatric (weight-loss) surgery.
- Obesity – MSD Manual Professional Edition (Treatment)
Weight loss of even 5 to 10% improves overall health, helps reduce risk of developing cardiovascular complications
- Wegovy (semaglutide) – EPAR, European Medicines Agency (Therapeutic indication)
in adults with an initial Body Mass Index (BMI) of ≥30 kg/m2 (obesity), or ≥27 kg/m2 to <30 kg/m2 (overweight) in the presence of at least one weight-related comorbidity
- Metabolic and Bariatric Surgery – MSD Manual Professional Edition (Indications for Bariatric Surgery)
updated recommendations for metabolic and bariatric surgery to include patients with a BMI ≥ 35 kg/m2 regardless of comorbidities and those with a BMI 30 to 34.9 kg/m2 with metabolic disorders.
- Obesity – MSD Manual Professional Edition (Definition)
Complications include cardiovascular disorders (particularly in people with excess abdominal fat), diabetes mellitus, certain cancers, cholelithiasis, metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, cirrhosis, osteoarthritis, reproductive disorders in men and women
- Obesity – MSD Manual Professional Edition (Complications)
Obesity can also cause obesity hypoventilation syndrome (Pickwickian syndrome)
- Obesity – MSD Manual Professional Edition (Complications)
Obesity has also been shown to be an independent risk factor for venous thromboembolism
- Obesity – MSD Manual Professional Edition (Complications)
Obesity leads to social, economic, and psychological problems as a result of prejudice, discrimination, poor body image, and low self-esteem.
Precvičiť tému (6)
Kartičky
Aké sú diagnostické kritériá klinickej obezity podľa Lancet Commission 2025?
Najprv si odpoveď povedz nahlas alebo v duchu – až potom ju odkry.
Za akých podmienok je v EÚ u dospelých indikovaná farmakoterapia obezity semaglutidom 2,4 mg alebo tirzepatidom?
Najprv si odpoveď povedz nahlas alebo v duchu – až potom ju odkry.