Aké sú kritériá metabolického syndrómu podľa IDF (2005)?
Najprv si odpoveď povedz nahlas alebo v duchu – až potom ju odkry.
🫀 Interná medicína · 84
Metabolický syndróm (definícia, komponenty, diagnostika, liečba)
Definícia
- • Metabolický syndróm je zoskupenie veľkého obvodu pása (nadbytok abdominálneho tuku), hypertenzie, abnormálnej glykémie nalačno alebo inzulínovej rezistencie a dyslipidémie. Odhaduje sa, že zvyšuje riziko aterosklerotických KV ochorení asi 2-násobne a riziko diabetu asi 5-násobne.
Etiológia a patogenéza
- • Etiológia je multifaktoriálna – genetická predispozícia a faktory prostredia a životného štýlu, napr. obezita, nedostatok pohybu a nezdravé stravovanie.
- • Jadrom syndrómu je hromadenie tukového tkaniva, najmä v bruchu, ktoré vedie k inzulínovej rezistencii.
- • Nadbytok abdominálneho tuku zvyšuje prísun voľných mastných kyselín do portálnej žily a hromadenie tuku v pečeni aj vo svaloch; vzniká inzulínová rezistencia s hyperinzulinémiou.
- • Riziko zvyšuje najmä centrálna adipozita (typ „jablko“), osobitne pri vysokom pomere obvodu pása a bokov.
Klinický obraz
- • Bežné znaky: abdominálna obezita (vysoký BMI, zväčšený obvod pása), zvýšený krvný tlak a známky inzulínovej rezistencie.
- • Pri fyzikálnom vyšetrení napr. acanthosis nigricans (inzulínová rezistencia) a xantómy (dyslipidémia).
- • Typicky býva zvýšená kyselina močová (riziko dny) a vzniká protrombotický stav (zvýšený fibrinogén a PAI-1) a zápalový stav.
- • Steatotická choroba pečene spojená s metabolickou dysfunkciou (MASLD, predtým NAFLD) sa čoraz viac považuje za pečeňovú zložku metabolického syndrómu.
Diagnostika
- • IDF (2005): povinná je centrálna obezita – obvod pása ≥ 94 cm u mužov a ≥ 80 cm u žien európskeho pôvodu (pre iné etniká špecifické hodnoty) – plus ľubovoľné 2 zo 4 ďalších faktorov.
- • Harmonizovaná definícia (2009): metabolický syndróm = ľubovoľné 3 z 5 zložiek, kým IDF vyžaduje centrálnu obezitu plus 2 zo 4 ďalších rizikových faktorov.
- • Jednotná definícia metabolického syndrómu nie je dohodnutá; existujú rôzne definície a diagnostické kritériá.
- • Vyšetriť obvod pása, krvný tlak, glykémiu nalačno a lipidový profil.
Liečba
- • Základ: zdravá strava a pravidelná fyzická aktivita (kombinácia aeróbnej a odporovej záťaže) s behaviorálnou terapiou, s cieľom poklesu hmotnosti.
- • Súčasné odporúčania uvádzajú pokles hmotnosti o 7–10 % oproti východiskovej hmotnosti počas 12 mesiacov (fyzická aktivita a kalorický deficit).
- • Ak pokles hmotnosti na zvrat syndrómu nestačí, liečiť každú zložku do cieľových hodnôt (napr. TK, lipidy); užitočný môže byť metformín alebo tiazolidíndión (napr. pioglitazón).
- • Obezita sa lieči antiobezitikami (napr. orlistat, liraglutid) a v prípade potreby metabolickou a bariatrickou chirurgiou.
Komplikácie a prognóza
- • Metabolický syndróm sa spája so zrýchlenou aterosklerózou, predčasnými aterosklerotickými KV ochoreniami a skorým nástupom DM2.
- • Odhadované riziko je v porovnaní s bežnou populáciou asi 2-násobné pre aterosklerotické KV ochorenia a asi 5-násobné pre diabetes mellitus.
- • MASLD môže progredovať do steatohepatitídy, fibrózy a cirhózy a zároveň zhoršuje systémovú inzulínovú rezistenciu a poruchy lipidov.
- • Hypertenzia pri metabolickom syndróme vedie napr. k zvýšenej cievnej rezistencii a tuhosti, periférnemu cievnemu ochoreniu, hypertrofii ľavej komory, kardiomyopatii a poškodeniu obličiek.
Kľúčové pojmy
| metabolický syndróm | syndroma metabolicum |
| inzulínová rezistencia | |
| abdominálna (centrálna) obezita | obesitas abdominalis |
| obvod pása | |
| aterogénna dyslipidémia | |
| hypertriacylglycerolémia | hypertriglyceridaemia |
| acanthosis nigricans | acanthosis nigricans |
| steatotická choroba pečene spojená s metabolickou dysfunkciou (MASLD) | |
| hyperurikémia | hyperuricaemia |
| metformín | metforminum |
📎 Zdroje:
- Metabolic Syndrome – MSD Manual Professional Edition (2025) (Definícia)
Metabolic syndrome is characterized by a large waist circumference (due to excess abdominal adipose tissue), hypertension, abnormal fasting plasma glucose or insulin resistance, and dyslipidemia.
- Metabolic Syndrome – StatPearls – NCBI Bookshelf (Definícia; Komplikácie)
Patients with metabolic syndrome are estimated to have a 2-fold increased risk of atherosclerotic cardiovascular diseases and a 5-fold increased risk of diabetes mellitus, as compared to the general population.
- Metabolic Syndrome – StatPearls – NCBI Bookshelf (Etiológia)
The underlying etiology of metabolic syndrome is multifactorial. The proposed causes include genetic predisposition and multiple environmental or lifestyle factors, including obesity, lack of physical activity, and unhealthy dietary habits.
- Metabolic Syndrome – StatPearls – NCBI Bookshelf (Etiológia)
The crux of the syndrome is a buildup of fatty tissue, especially in the abdomen, leading to insulin resistance.
- Metabolic Syndrome – MSD Manual Professional Edition (2025) (Etiológia)
Excess abdominal fat leads to excess free fatty acids in the portal vein, increasing fat accumulation in the liver. Fat also accumulates in muscle cells. Insulin resistance develops, with hyperinsulinemia.
- Metabolic Syndrome – MSD Manual Professional Edition (2025) (Etiológia)
Excess central adiposity (called apple shape), particularly when it results in a high waist-to-hip ratio (reflecting a relatively low muscle-to-fat mass ratio), increases risk.
- Metabolic Syndrome – StatPearls – NCBI Bookshelf (Klinický obraz)
The common signs of metabolic syndrome include abdominal obesity with high body mass index and increased waist circumference, elevated blood pressure, and signs of insulin resistance.
- Metabolic Syndrome – StatPearls – NCBI Bookshelf (Klinický obraz)
The physical examination may reveal signs of insulin resistance, such as acanthosis nigricans, and signs of dyslipidemia, such as xanthomas.
- Metabolic Syndrome – MSD Manual Professional Edition (2025) (Klinický obraz)
Serum uric acid levels are typically elevated (increasing risk of gout), and a prothrombotic state (with increased levels of fibrinogen and plasminogen activator inhibitor I) and an inflammatory state develop.
- Metabolic syndrome: epidemiology, mechanisms, and current therapeutic approaches (Front Nutr 2025) – PMC (Klinický obraz – MASLD)
Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD), formerly known as non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), is increasingly recognized as the hepatic component of metabolic syndrome (MetS)
- The IDF consensus worldwide definition of the metabolic syndrome (International Diabetes Federation, 2005) (Diagnostika – IDF 2005)
Central obesity (defined as waist circumference ≥ 94cm for Europid men and ≥ 80cm for Europid women, with ethnicity specific values for other groups) plus any two of the following four factors:
- Metabolic syndrome: epidemiology, mechanisms, and current therapeutic approaches (Front Nutr 2025) – PMC (Diagnostika – harmonizovaná definícia 2009)
the IDF requires central obesity plus any two of four other risk factors. The harmonized criteria define MetS as the presence of any three out of five specified components.
- Metabolic syndrome: epidemiology, mechanisms, and current therapeutic approaches (Front Nutr 2025) – PMC (Diagnostika)
Currently, there is no consensus by medical bodies on the use of one definition and standardized diagnosis for MetS and this has resulted in various definitions and diagnostic criteria for MetS.
- Metabolic Syndrome – MSD Manual Professional Edition (2025) (Diagnostika)
Determine waist circumference, blood pressure, fasting plasma glucose, and lipid profile.
- Metabolic Syndrome – MSD Manual Professional Edition (2025) (Liečba)
Optimally, a management approach based on a heart-healthy diet and regular physical activity results in weight loss; physical activity includes a combination of aerobic activity and resistance training, reinforced with behavioral therapy.
- Metabolic Syndrome – StatPearls – NCBI Bookshelf (Liečba)
The contemporary guidelines recommend a 7% to 10% reduction in the baseline body weight over 12 months, with physical activity and calorie deficit.
- Metabolic Syndrome – MSD Manual Professional Edition (2025) (Liečba)
Metformin, an insulin sensitizer, or a thiazolidinedione (eg, rosiglitazone, pioglitazone) may be useful. Weight loss may be sufficient to reverse the syndrome, but if not, each feature of the syndrome should be managed to achieve recommended targets (eg, blood pressure, lipid levels)
- Metabolic Syndrome – MSD Manual Professional Edition (2025) (Liečba)
Obesity is treated with anti-obesity medications (eg, orlistat, phentermine, liraglutide) and, if needed, metabolic and bariatric surgery
- Metabolic Syndrome – StatPearls – NCBI Bookshelf (Komplikácie)
Metabolic syndrome is also associated with accelerated atherosclerosis, premature atherosclerotic cardiovascular diseases, and early onset type II diabetes mellitus.
- Metabolic syndrome: epidemiology, mechanisms, and current therapeutic approaches (Front Nutr 2025) – PMC (Komplikácie – MASLD)
The condition can progress to steatohepatitis, fibrosis, and cirrhosis, while also worsening systemic insulin resistance and lipid dysregulation
- Metabolic Syndrome – StatPearls – NCBI Bookshelf (Komplikácie)
Furthermore, hypertension adversely affects several body functions, including increased vascular resistance and stiffness, causing peripheral vascular disease, structural heart disease comprising of left ventricular hypertrophy and cardiomyopathy, and leading to renal impairment.
Precvičiť tému (6)
Kartičky
Porovnajte definíciu metabolického syndrómu podľa IDF (2005) a harmonizovanú definíciu (2009).
Najprv si odpoveď povedz nahlas alebo v duchu – až potom ju odkry.
Aké sú zásady liečby metabolického syndrómu?
Najprv si odpoveď povedz nahlas alebo v duchu – až potom ju odkry.