Zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov

Definícia

• • Základný zákon o zdravotnej starostlivosti. Upravuje poskytovanie zdravotnej starostlivosti a služieb s ňou súvisiacich, práva a povinnosti fyzických a právnických osôb pri jej poskytovaní, postup pri úmrtí a výkon štátnej správy na úseku zdravotnej starostlivosti (§ 1). Vymedzuje základné pojmy, napr. zdravotná starostlivosť, neodkladná starostlivosť, ošetrujúci lekár, konzílium, zdravotná dokumentácia a dispenzarizácia (§ 2).

Kľúčové ustanovenia

• • Správne poskytnutá zdravotná starostlivosť: vykonajú sa všetky zdravotné výkony na správne určenie choroby so zabezpečením včasnej a účinnej liečby s cieľom uzdravenia alebo zlepšenia stavu osoby, pri zohľadnení súčasných poznatkov lekárskej vedy, v súlade so štandardnými postupmi na výkon prevencie, štandardnými diagnostickými a terapeutickými postupmi a pri zohľadnení individuálneho stavu pacienta (§ 4 ods. 3).
• • Informovaný súhlas je preukázateľný súhlas s poskytnutím zdravotnej starostlivosti, ktorému predchádzalo poučenie; je ním aj preukázateľný súhlas, ktorému predchádzalo odmietnutie poučenia, ak zákon neustanovuje inak (§ 6b, § 27 ods. 1, § 40 ods. 2) (§ 6 ods. 4). Možno ho kedykoľvek slobodne odvolať (§ 6 ods. 8).
• • Poučenie: o účele, povahe, následkoch a rizikách poskytnutia zdravotnej starostlivosti, o možnostiach voľby navrhovaných postupov a rizikách odmietnutia (§ 6 ods. 1); zrozumiteľne, ohľaduplne, bez nátlaku, s možnosťou a dostatočným časom slobodne sa rozhodnúť a primerane rozumovej a vôľovej vyspelosti a zdravotnému stavu osoby (§ 6 ods. 2). Poučenie možno odmietnuť; o odmietnutí sa urobí písomný záznam (§ 6 ods. 3).
• • Písomný informovaný súhlas (§ 6 ods. 5): a) v prípadoch podľa § 6b (umelé prerušenie tehotenstva), § 27 ods. 1 (biomedicínsky výskum) a § 40 ods. 2 (sterilizácia); b) pred invazívnymi zákrokmi v celkovej alebo lokálnej anestéze; c) pri zmene diagnostického alebo liečebného postupu, ktorý nebol obsahom predošlého informovaného súhlasu; d) po predchádzajúcom poučení pri odbere ľudského orgánu, tkaniva alebo buniek od darcu a pri transplantácii ľudského orgánu, tkaniva alebo buniek od príjemcu. Sterilizáciu nemožno vykonať skôr ako 30 dní po súhlase (§ 40 ods. 5).
• • Zdravotná starostlivosť bez informovaného súhlasu (§ 6 ods. 9): a) neodkladná starostlivosť, ak nemožno včas získať informovaný súhlas, ale ho možno predpokladať; b) ochranné liečenie uložené súdom, detencia uložená súdom a zdravotná starostlivosť na základe rozhodnutia súdu podľa osobitného predpisu; c) ústavná starostlivosť o osobu, ktorá šíri prenosnú chorobu, ktorá závažným spôsobom ohrozuje jej okolie; d) ambulantná alebo ústavná starostlivosť o osobu, ktorá v dôsledku duševnej choroby alebo s príznakmi duševnej poruchy ohrozuje seba alebo svoje okolie, alebo ak hrozí vážne zhoršenie jej zdravotného stavu; e) ústavná starostlivosť do rozhodnutia o vydaní predbežného príkazu na umiestnenie osoby do zdravotníckeho zariadenia ústavnej zdravotnej starostlivosti, ak o jej umiestnení rozhoduje sudca podľa Trestného poriadku. Prevzatie do ústavnej starostlivosti bez súhlasu pre duševnú poruchu treba oznámiť súdu do 24 hodín (§ 9 ods. 5).
• • Odmietnutie súhlasu zákonným zástupcom: ak je to v záujme osoby nespôsobilej dať informovaný súhlas, poskytovateľ môže dať návrh na súd; súhlas súdu nahrádza informovaný súhlas zákonného zástupcu; do rozhodnutia súdu len výkony nevyhnutné na záchranu života tejto osoby (§ 6 ods. 7).
• • Práva pacienta za podmienok ustanovených zákonom (§ 11 ods. 9): a) ochrana dôstojnosti, rešpektovanie telesnej a psychickej integrity; b) informácie o zdravotnom stave; c) poučenie podľa § 6 ods. 1; d) odmietnutie zdravotnej starostlivosti okrem prípadov podľa § 6 ods. 9; e) rozhodnutie o účasti na výučbe alebo na biomedicínskom výskume; f) mlčanlivosť o údajoch o zdravotnom stave, ak zdravotnícky pracovník nie je podľa osobitného predpisu zbavený mlčanlivosti; g) zmiernenie utrpenia; h) humánny, etický a dôstojný prístup; i) duchovná služba v zdravotníckom zariadení. Právo na výber poskytovateľa má výnimky (§ 11 ods. 6 až 8). Každý má povinnosť poskytnúť alebo sprostredkovať nevyhnutnú pomoc osobe v nebezpečenstve smrti alebo so známkami závažnej poruchy zdravia, ak tým závažným spôsobom neohrozí svoj život alebo zdravie (§ 11 ods. 13).
• • Zdravotná dokumentácia: ako celok ju vedie všeobecný lekár (§ 19 ods. 3); zápis v dokumentácii podľa § 20 ods. 2 musí byť pravdivý a čitateľný, oprava sa robí novým zápisom a pôvodný zápis musí zostať čitateľný (§ 21 ods. 5 a 6); dokumentáciu podľa § 20 ods. 2 vedenú všeobecným lekárom uchováva poskytovateľ 20 rokov po smrti osoby, ostatnú dokumentáciu podľa § 20 ods. 2 20 rokov od posledného poskytnutia zdravotnej starostlivosti (§ 22 ods. 2); dokumentáciu súvisiacu s odberom a transplantáciou ľudských orgánov, tkanív a buniek najmenej 30 rokov od odberu, transplantácie a likvidácie (§ 22 ods. 4); elektronické zdravotné záznamy v elektronickej zdravotnej knižke uchováva NCZI v národnom zdravotníckom informačnom systéme najmenej 20 rokov po smrti osoby, ak ide o záznamy vytvorené všeobecným lekárom, s ktorým mala osoba uzatvorenú dohodu o poskytovaní všeobecnej ambulantnej starostlivosti, ostatné najmenej 20 rokov od posledného poskytnutia zdravotnej starostlivosti (§ 22 ods. 5); nahliadanie, výpisky a kópie (§ 25).
• • Žiadosť o nápravu: kto sa domnieva, že mu zdravotná starostlivosť nebola poskytnutá správne alebo že iné rozhodnutie ošetrujúceho zdravotníckeho pracovníka je nesprávne, môže požiadať poskytovateľa o nápravu; žiadosť sa podáva písomne (§ 17 ods. 1). Poskytovateľ písomne informuje o spôsobe vybavenia najneskôr do 30 dní, ak z obsahu žiadosti nevyplýva nutnosť konať bezodkladne alebo v kratšej lehote (§ 17 ods. 3). Ak žiadosti nevyhovie alebo v lehote neinformuje, možno požiadať ÚDZS o dohľad (ak ide o správne poskytnutie zdravotnej starostlivosti) alebo sa obrátiť na orgán príslušný na výkon dozoru (ak ide o iné rozhodnutie) (§ 17 ods. 4).
• • Postup pri úmrtí: oznámenie úmrtia (§ 41); určenie smrti (§ 43); ak sa dýchacie funkcie a obehové funkcie osoby udržiavajú pomocou prístrojov, smrť mozgu musí jednomyseľne potvrdiť konzílium (§ 43 ods. 4); po určení smrti možno vykonať len výkony podľa § 43 ods. 8 vrátane prehliadky mŕtveho tela.

Kľúčové pojmy